我当山村教师的日子 第273节

尤其是这个诊断标准，我想可以澄清很多人对自闭症的认识。真的，和戒网瘾没关系。

但需要更多的支持。

希望大家都来支持。有钱出钱，没钱出力咯。

呵呵

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五、诊断

典型孤独症诊断并不困难，主要通过病史询问、体格检查以及儿童行为观察和量表评定，对可疑患儿，病史询问和行为观察应该根据事先设计好的有关问题或量表，进行结构式访谈。常用量表有abc量表autismbehaviorchecklist和cars量表9gscale，abc量表为家长评定量表，共57个项目4级评分，53分疑诊，67分确诊，cars量表为医生评定量表，共15个项目4级评分，总分大于30分可以诊断为孤独症。

根据上述资料，参照1994年美国精神障碍诊断统计手册第四版见表1可以获得诊断。

表11994年美国精神障碍诊断统计手册第四版dsm-iv孤独症诊断标准

1在以下1、2、3三个项目中符合6条，其中在1项符合至少2条，在2和3项中至少符合1条。

1在社会交往方面存在质的缺损，表现为下列中的至少两条：

1在诸如目光对视、面部表情、身体姿势和社交姿势等多种非语言交流行为方面存在显著缺损。

2不能建立适合其年龄水平的的伙伴关系。

3缺乏自性地寻求与他人共享快乐、兴趣和成就的表现，例如不会向他人显示、携带或指向感兴趣的物品。

4与人的社会或感情交往缺乏，例如不会主动参与游戏活动，喜欢独自嬉玩。

2在交往方面存在质的缺陷，表现为以下至少1条：

1口头语言育延迟或完全缺乏，且并没有用其他交流形式例如身体姿势和哑语来代替的企图。

2在拥有充分语言能力的患者表现为缺乏主动起或维持与他人对话的能力。

3语言刻板和重复或古怪语言。

4缺乏适合其年龄水平的装扮或模仿。

3行为方式、兴趣和活动禸 容狭隘、重复和刻板，表现为以下至少1条：

1沉湎于一种或多种狭隘和刻板的兴趣中，在兴趣的强度或注意集中程度上是异常的。

2固执地执行某些特别的无意义的常规行为或仪式行为。

3刻板重复的装相行为，例如手的挥动、手指扑动或复杂的全身动作。

4持久地沉湎于物体的部件。

2.在以下三个方面至少有一方面的功能育迟滞或异常，而且起病在三岁以前。

1社会交往

2社交语言的运用

3象征性或想象

3.无法用rett障碍或儿童瓦解性精神病解释。

孤独症的早期诊断较为困难，尤其在两岁以前，其原因包括：患儿的表现在两岁以前可能尚不明显；多数家长认为孩子的行为异常和语言落后会随着年龄增大而好转；非儿童精神专业的医务人员对本病认识不足。因此对于婴幼儿行为异常和语言落后者，家长和儿童保健人员可以使用婴幼儿孤独症筛查量表che9toddlers，chat进行筛查，对可疑患儿应该转介到有关专业机构进一步确诊。chat见表2

表2幼儿18月以上孤独症筛查量表

给父母亲的几个问题：

1.孩子曾经玩过“假装”游戏吗？例如用玩具茶杯假装喝茶。

2.您的孩子曾经用过食指去指他需要、喜欢或感兴趣的东西吗？

3.您的孩子对别的小朋友感兴趣吗？

4.您的孩子喜欢玩“躲猫猫”游戏吗？

5.您的孩子曾经拿过东西给你或向您显示什么东西吗？

如果以上问题的答案有两个或更多是“不”，怀疑孤独症。

医生的观察：

1.在诊室里，孩子与您有过目光接触吗？

2.吸引孩子的注意，然后指向房间对侧的一个有趣的玩具，说：“嘿，看，那里有一个小汽车玩具名”，观察孩子的面部表情，孩子有没有看你所指的玩具？

3.吸引孩子的注意，然后给孩子一个玩具小茶杯和茶壶，对孩子说：“喝一杯茶吧”。观察孩子，看他有无假装倒茶喝茶等动作。也可以用其他的玩具。

4.问孩子：“灯在那里？”或问：“把灯指给我看看”，孩子会用他的食指指灯吗？

如果对以上四个问题的回答有两个或以上是“没有”或否认，怀疑孤独症。

71千禧之夜12-2

这时候，突然听到传来一阵鞭炮声。

我们都愣了一下，但顿时都想起，这是凌晨的钟声，也是千禧年的鞭炮声。我们刚才因为说话，把电视机给关了的。

但这个地方毕竟不是城市，这不属于农历的年节居然有人放鞭炮？刘伶伶雀跃起来，说，我们到门口去放烟花吧。

我们就拿着几个烟花上了门口，不远处已经有人开始放起来。听他们的对话，估计那些人也是工作中的年轻人，才会赶一下类似的时髦吧。

我去搬了两块石头，将烟花放好，卡住，李叔叔拿了打火机给我们，我就去点燃了第一个烟花。

第一个烟花呼啸而上，在空中炸裂开来，五彩缤纷，但转瞬即逝，第二个，第三个次第接连升起，间隔太短，度太快。李叔叔说我们毕竟是不懂买烟花的。

第二个烟花是刘伶伶放的，她一手拉住我，蹲下身子，颤抖着打亮打火机，那引子倒是识趣，一下子就燃了起来。她赶紧掩耳跑到我身边，我们一起抬头看。

不知道为什么，在这个寒冷的空气里，看着这绚烂而炽烈的烟花，我忽然想起了家里。——热闹是我们的，爸妈什么也没有。

忽然想起一句俗话，说是生个女儿可以赚个女婿，生个儿子却连儿子都会失去。虽然我和刘伶伶现在还没非常明确，但彼此的心里其实都知道。见家长也不算正式，但好像都没反对，我家甚至是积极的过分热情。

但是，这毕竟是两个不同层次的家庭啊，即使不说地域差别，就连家世背景也那么不同。

我会不会是进入一个围城？甚至囚牢？

这就是我的千禧之夜吗？

我有些混沌，不知道是因为小酌那两杯的缘故，还是我本善感。

这里毕竟是农村，即使是乡镇，骨子里也是农村，新历年于大家的关系不大。所以这热闹也就短暂，至少比除夕夜短暂许多。

当四周再度陷入暗哑，李叔叔说，走吧，千禧年了，大家去干杯一下。

我才想起一件事，所以赶紧对李叔叔和刘妈妈说，叔叔阿姨，新年快乐。